代理商申请表 (请点击这里下载word文档)

公司代理申请表

单位名称:

 

法人代表:

 

机构代码:

 

注册地:

 

公司性质:

 

通讯地址:

 

邮编:

 

联系人:

 

电话:

 

传真:

 

E-mail:

 

经营范围:

 

拟申请代理区域(请详细说明代理的省或市或县):

 

拟代理品种:

 

代理要求:

 

个人代理申请表

姓名:

 

性别:

 

出生年月:

 

籍贯:

 

最高学历:

 

专业:

 

身份证号码:

 

通讯地址

 

邮编:

 

传真:

 

电话:

 

从事药品销售年限:

 

E-mail:

     

拟申请代理区域(请详细说明代理的省或市或县)

 

拟代理品种:

 

代理商要求:

 

 


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